Cara dottoressa,
ho un problema di cui mi vergogno molto e di cui non oserei mai parlare con uno specialista viso a viso. Ho 40 anni , due figli, e premetto che soffro da sempre di dermatite atopica, con alti e bassi. Per qualche anno ho avuto un eczema sulla gamba che dopo un lungo soggiorno al mare è scomparso e non è più tornato. Da circa 5 anni l’eczema compare e riappare nella zona del pube: inizia con arrossamento, poi compare un forte prurito, poi la pelle si squama. Da circa sei mesi nella piega tra le grandi e le piccole labbra mi si formano dei piccoli tagli e la pelle ha cambiato colore: sembra quasi scolorita in alcuni punti. Questi taglietti mi fanno malissimo, ma se ci metto sopra una piccola quantità di crema Impetex (la stessa che uso quando arrivano gli sfoghi della dermatite atopica sul pube) tutto si risolve, per poi tornare dopo un paio di giorni dalla sospensione. Adesso però i taglietti si sono estesi alla zona del perineo (tra imbocco della vagina e ano) e anche alla zona perianale, che quando vado in bagno sanguina. L’Impetex mi risolve subito anche questa manifestazione ma mi rendo conto che non potrò andare avanti così per sempre. Potrebbe trattarsi di ragadi anche nella piega tra piccole e grandi labbra? La prego mi aiuti: so che è impossibile fare diagnosi per lettera, ma se potesse almeno fare un’ipotesi…
Grazie davvero per il tempo che vorrà dedicarmi
Floria Bertolini
Gentile signora Monica,
mi permetta di fare una considerazione sul suo disagio a farsi visitare da un dermatologo. Mi sembra che tale disagio per una visita dermatologica alla regione del pube e alla mucosa genitale sia discriminatorio rispetto al ginecologo. Ha avuto 2 figli e suppongo che qualcuno l’abbia aiutata a partorire! Spero, inoltre, si sottoponga regolarmente alla prevenzione ginecologica, al fine di tutelare la sua salute. Ritornando al suo quesito, l’anamnesi patologica remota che riferisce, fa sospettare che la dermatite al pube e forse anche quella alla gamba, non siano dovute alla dermatite atopica di cui ne è stata affetta dall’età pediatrica. L’obiettività clinica è fondamentale per orientarci nella diagnosi; a volte è necessario anche approfondire con indagini.
Le manifestazioni riferite alla gamba e al pube, potrebbero essere almeno altre due malattie differenti dalla dermatite atopica (tra l’altro la regione pubica non è una sede usuale per la dermatite atopica), quali la psoriasi e la dermatite allergica da contatto. Anche le manifestazioni infiammatorie con ragadizzazione della mucosa genitale necessitano di valutazione clinica.
La sede, la presenza frequente di ragadi, la risposta terapeutica a una crema steroidea in associazione a un antimicrobico, rendono le ipotesi diagnostiche ancora più numerose.
Pertanto la invito a effettuare la visita dermatologica: a parte il dolore e quasi certamente, in base alla mia esperienza professionale, i problemi della vita intima con il partner, che questa situazione causa per la presenza di ragadi della mucosa genitale, uno stato infiammatorio cronico delle mucose espone nel lungo termine a un rischio più elevato di sviluppo di patologie neoplastiche nell’area interessata. Con cordialità.
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